LE FORUM

Bonjour,

Je pense qu’il est important de distinguer deux réalités :

1. le suivi de différentes maladies chroniques;

2. l’évaluation des situations aiguës ou atypiques chez l’ainé.

1. Suivi des maladies chroniques

Pour des conditions comme l’insuffisance cardiaque, la MPOC, la dépression, ou d’autres maladies chroniques, un suivi clinique structuré est effectivement requis.Ce suivi vise à :

• observer l’évolution de la maladie dans le temps;

• reconnaître rapidement les signes de détérioration de l’état de santé;

• permettre d’ajuster les traitements ou les interventions au bon moment.

Dans ces situations, il est pertinent d’avoir un suivi ciblé sur la condition spécifique (avec des indicateurs cliniques précis) plutôt qu’un formulaire générique.

2. Situations aiguës et tableaux atypiques

Le formulaire d’« évaluation sommaire d’une situation aigue chez l’ainé » avait été développé pour soutenir le personnel infirmier dans des situations cliniques plus ambiguës.On s’était rendu compte que les infirmières et infirmiers avaient parfois de la difficulté à :

• reconnaître des signes atypiques;

• faire le lien entre plusieurs manifestations moins spectaculaires, mais significatives (fatigue, insomnie, perte d’appétit, changement dans la collaboration aux soins, etc.).

Dans ces cas, la situation était parfois minimisée alors que la condition du résident pouvait être sérieuse.Le formulaire visait donc à structurer l’observation et soutenir le raisonnement clinique lorsque la présentation est floue ou atypique.

3. Limites d’un formulaire unique de suivi

Comme plusieurs conditions différentes peuvent expliquer une situation ambiguë chez une personne âgée, il est très difficile, voire impossible, de créer un seul formulaire de suivi qui couvrirait adéquatement tous les scénarios.Une fois que la condition a été reconnue, détectée et nommée, il devient alors plus pertinent de mettre en place un suivi spécifique, avec des paramètres de surveillance adaptés aux manifestations cliniques de cette condition particulière. Il faudra alors utiliser le PTI.

J’espère que ces précisions vous aideront dans vos réflexions sur le référentiel de suivi et l’utilisation des formulaires.Merci beaucoup de votre question et de votre participation au forum.

Philippe

De notre côté, cette pratique est encouragée.

Bonjour madame Gagnon,

Dans la section des documents de soutien à l'apprentissage de la formation suivante, vous allez trouver des informations très pertinentes à ce sujet:

3.13 Le guide Phare : comment optimiser la réponse aux besoins des résidents des milieux d’hébergement

Merci pour votre question!

Philippe

Bonjour madame Rémillard,

Je vous remercie pour votre question pertinent. Il y a eu une longue démarche pour créer le MEEM-CEVQ.

Voici le rapport explicatif:

Je vous invite aussi à visionner les trois vidéos explicatives suivantes:

41- Présentation du MEEM-CEVQ

41b- MEEM-CEVQ: réponses à vos questions

41c- MEEM-CEVQ: derniers résultats

Au plaisir

Philippe

Bonjour madame Denis,

Malheureusement, je n'ai pas de protocole sur la prévention des chutes. Ce qui s'y rapproche le plus est le chapitre sur les chutes de mon livre:

Soins infirmiers aux aînés en perte d'autonomie, 3e édition

J'espère qu'une personne d'un autre établissement partagera son protocole pour votre bénéfice.

Merci pour votre question.

Philippe

Bonjour,

D'abord, mes félicitations à votre équipe d’utiliser la température corporelle de base pour reconnaître plus précocement la fièvre gériatrique, c’est une excellente pratique en CHSLD.

Concernant votre question, à ma connaissance, il n’existe pas de données scientifiques précises sur la fréquence à laquelle cette température de base devrait être réévaluée. Il est toutefois plausible qu’elle varie légèrement avec le temps en fonction de l’état de santé et du vieillissement. Mon opinion clinique serait donc de la mettre à jour aux deux ans, afin de conserver un repère fiable pour l’interprétation de la fièvre.

Merci pour votre excellente question.

Philippe

Bonjour,

Merci beaucoup pour votre question. Je n’ai malheureusement pas de protocole de lavage d’oreille, de formulaire ou de suivi en santé auditive spécifique dans mes dossiers.

Par contre, je vous invite à consulter le chapitre sur la vision et l’audition dans notre guide L’examen clinique de l’aîné, 3e édition, où sont présentées des méthodes simples pour évaluer l’audition; dans une perspective de pratique infirmière, le test du chuchotement est particulièrement utile pour apprécier l’acuité auditive.

Pour le lavage d’oreille, il existe aussi une formation en ligne sur ma plateforme, intitulée « 2.07 L’examen clinique de l’oreille et lavage de l’oreille », qui pourrait vous intéresser pour baliser la pratique dans votre milieu.

J’espère que d’autres membres du forum pourront partager leurs propres outils ou formulaires internes afin d’enrichir votre réflexion. Je suis désolé de ne pas pouvoir vous offrir une réponse plus complète et je vous remercie d’avoir utilisé le forum.

Philippe

Merci pour ces informations. Pour protéger la tête, on utilise ce type de casque: Casque de protection réglable pour personnes âgées, casque de sécurité épais et doux pour besoins spéciaux avec protection respirable pour prévention des chutes chez les seniors, protection de la tête : Amazon.ca: Outils et Bricolage

Bonjour madame Rémillard,

Je vous remercie pour votre question pertinente. Voici les réponses à vos trois questions :

1-      Il est important d’avoir une stratégie pour dépister les aînés vulnérables. Il existe plusieurs stratégies et l’important est d’en adopter une valide et faisable.

2-      L’outil PRISMA 7 fait partie de la famille d’outils valides pour dépister la fragilité, le risque de perte d’autonomie et autres résultats de soins. L’avantage de cet outil est qu’il a été validé à plusieurs reprises au Québec.

3-      Voici une étude récente sur l’outil : The diagnostic and predictive accuracy of the PRISMA-7 screening tool for frailty in older adults: a systematic review, and meta-analysis | BMC Geriatrics | Springer Nature Link

Philippe