J’ai une petite question en ce qui concerne le MOCA, dans la section animaux. J’ai une infirmière du SAD lors d’un son test cognitif, avec son patient, pour le Moca. Celle-ci a décidé de changer les animaux au lieu de Lion , Rhinocéros et dromadaire , elle lui a demandé : Cheval, Tigre et Poule.
Ma question est qu’on peut changer les animaux ou non ?
Bonjour,
J'aurais une question.
Je sais que 3 ridelles sur 4 ce n'est pas une contention.
J'aimerais savoir s'il existe des écrits ou autres qui recommande quel ridelle laisser descendu par rapport à l'environnement et ce qui sera plus sécuritaire pour le patient pour prendre la fuite.
Il y a une discorde entre les visions.
Bonjour,
Il est important de clarifier que la présence de « 3 ridelles sur 4 » ne permet pas, à elle seule, d’exclure la notion de contention. L’élément déterminant demeure l’effet réel sur la personne. Ainsi, lorsque les capacités physiques d’une personne ne lui permettent pas de contourner les ridelles ou de sortir du lit de façon sécuritaire, cette configuration constitue une contention, puisqu’elle limite concrètement sa mobilité. L’analyse doit donc toujours se faire en fonction des capacités, de la condition clinique et de l’environnement de la personne.
En ce qui concerne votre question sur des recommandations précises quant au choix de la ridelle à abaisser, il n’existe pas de directives universelles. La pratique est hautement individualisée et encadrée sur le plan réglementaire. L’utilisation des contentions physiques doit demeurer exceptionnelle, pour une durée limitée, et s’accompagner d’une surveillance clinique étroite. Les décisions se prennent au cas par cas, selon les risques et les besoins de la personne.
Si une personne hébergée tente de se lever ou de quitter son milieu, il est généralement préférable de privilégier des approches non pharmacologiques et non restrictives. Cela implique de chercher à comprendre le besoin sous-jacent (douleur, anxiété, delirium, troubles neurocognitifs majeurs, inconfort, etc.) et d’y répondre autrement que par une restriction physique. L’utilisation des ridelles peut parfois aggraver la situation ou augmenter les risques de chute ou de blessure.
Évidemment, sans connaître le profil précis de la personne (par exemple, un contexte de décompensation en santé mentale ou des problèmes de comportements importants), la réponse demeure générale. N’hésitez pas à préciser votre situation si vous souhaitez une réflexion plus ciblée.
Merci pour votre question.
Philippe
Bonjour Mr. Voyer
Est-ce que l’observation sur 24 heures fait encore partie des suivis périodique à réaliser aux 6 mois à ce jour?
Ou s’agit-il d’une pratique qui n’est plus utilisé en milieu de vie (CHSLD-hébergement)?
Si cette pratique est toujours en vigueur, je suis à la recherche d’un tableau, d’une documentation ou d’un aide-mémoire portant sur « Signes AINÉES ».
Merci de me guider.
Bonne journée
Bonjour,
Je ne suis pas au courant d'une telle pratique. On recommande de produire et de mettre à jour le PTI selon les besoins des résidents. Pour les dépistages, on fait des recommandations globales dans le chapitre 3 de mon livre, qui peuvent être adaptées au contexte et aux besoins des résidents. La politique d'hébergement et de soins de longue durée nous recommande d'ailleurs de vérifier le projet de vie du résident, son niveau de soins et de s'ajuster en conséquence. On ne recommande pas de faire une évaluation pendant 24 heures tous les 6 mois.
Merci pour votre question.
Philippe
Bonjour, J'ai un résident qui a répondu correctement à l'épellation du mot Monde à l'envers, mais qui a ajouter deux lettres supplémentaires. Je me questionnais donc sur le pointage que nous devons lui attitrer. Car nous devons donner un point par bonne lettre et il a mentionné les 5 bonnes lettres. Mais étant donné qu'il y a des lettres ajoutées est ce que nous devons retirer 1 point par lettre en plus? Selon l'infirmière qui a effectué l'évaluation, le résident ne semblait plus se rappeler où il en était rendu.
Voici la réponse de mon résident:
E-D-N-O-M-M-E
Est-ce que le pointage devrait être 3/5?
Merci du suivi et bonne journée
Bonjour,
Merci pour votre question, qui est très pertinente. Elle permet de rappeler certaines consignes importantes liées à l’administration du Mini-Examen de l’État Mental (MEEM).
Dans la version MEEM-CEVQ, les consignes précisent que l’on doit retenir la meilleure réponse pour établir le score. Dans votre situation, le résident a correctement énoncé les cinq lettres attendues du mot « MONDE » à l’envers. Ainsi, malgré l’ajout de lettres supplémentaires, le pointage devrait être de 5/5.
Il est important de noter qu’aucun guide de cotation ne peut couvrir l’ensemble des situations possibles. Le jugement clinique demeure donc essentiel. Dans un cas comme celui-ci, il est recommandé :
d’attribuer le score complet,
d’encercler ou noter les lettres supplémentaires,
d’ajouter une note explicative au dossier pour préciser le contexte (ex. : perte du fil, ajout de lettres).
Lors de la transmission des résultats (écrite ou verbale), il est pertinent de mentionner cette particularité afin d’assurer une interprétation adéquate du score.
Enfin, si vous avez un doute quant aux capacités cognitives du résident, vous pourriez compléter votre évaluation avec d’autres outils, comme le test de l’horloge ou une épreuve de fluence verbale.
Un grand merci pour votre question!
Philippe
Voir: MEEM-CEVQ-GMF.pdf
Bonjour,
Merci pour votre question concernant la section « animaux » du MoCA.
Il existe plusieurs versions officielles du MoCA (par exemple les versions parallèles 8.x) qui ont été validées scientifiquement pour permettre de répéter le test chez une même personne sans modifier le résultat par apprentissage. Dans ces versions, certains items, dont les animaux à nommer, peuvent changer, mais ces listes ont été standardisées et validées.
Il est donc permis d’utiliser des animaux différents uniquement lorsqu’ils font partie d’une version officielle du MoCA. En revanche, il n’est pas recommandé de créer soi‑même de nouvelles listes d’animaux, car cela modifie le test et peut en affecter la validité. Votre collègue utilisait probablement une version officielle du MOCA (par ex. la version 8.3). Cette version validée du MoCA est disponible via le site officiel :
https://mocacognition.com/
Merci
Philippe