Projet Chrome 2.0: sans détresse psychologique sévère aucune prescription de psychotropes pour les SCPD
La prescription de psychotropes chez les personnes vivant avec des troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) constitue un enjeu important en centre d’hébergement. Une étude réalisée en Espagne auprès de 410 résidents montre comment le développement des compétences des professionnels peut accompagner une transformation majeure des pratiques.
Au début de l’étude, 84,4 % des résidents recevaient au moins un psychotrope. À la fin, ils n’étaient plus que 39,8 %. Cette diminution concernait toutes les principales classes de psychotropes :
Antipsychotiques atypiques : de 45 % à 15 %
Benzodiazépines: de 25 % à moins de 5%
Autres hypnotiques : de 5 % à moins de 1 %
Antidépresseurs : de 63 % à 32 %
L’approche CHROME 2.0 repose d’abord sur le développement des compétences des professionnels. Le changement de raisonnement clinique est au cœur de cette formation. La présence de troubles du comportement ne suffit pas à justifier la prescription d’un psychotrope. Avec CHROME 2.0, les troubles de comportements doivent entraîner une détresse cliniquement significative pour qu’un comportement puisse être considéré pour un traitement pharmacologique. Lorsque ce seuil n’est pas atteint, les médicaments ne sont pas demandés ni prescrits. Durant l’étude, 50% des résidents ont bénéficié d’adaptations environnementales et 76,1 % d’une intervention non pharmacologique.
Fait notable de l’étude, la réduction des psychotropes ne s’est pas accompagnée d’une augmentation des troubles du comportement. C’est plutôt l’inverse qui s’est passé. Les troubles du comportement ont diminué durant la recherche. Les améliorations atteignaient notamment 69 % pour les hallucinations, 64 % pour l’apathie, 59 % pour la dépression, 59 % pour les idées délirantes et 57 % pour les manifestations liées à l’appétit et à l’alimentation.
La proportion de résidents ayant fait une chute a également diminué, passant de 11,5 % à 6,6 %. Les résultats mettent en lumière la pertinence clinique d’une approche qui ne se limite pas à demander aux professionnels de réduire les psychotropes, mais qui leur donne aussi les compétences nécessaires pour mieux soigner les résidents.
Rappel conférence aux proches : comprendre l’approche des soignants
Notre prochaine conférence destinée aux proches est le 21 octobre à midi et portera sur l’approche des soignants dans les centres d’hébergement. Nous aurons la chance d’accueillir Sylvie Rey comme conférencière invitée.
Le but de cette conférence sera d’expliquer aux proches les grands principes qui guident les soignants dans leurs interventions quotidiennes auprès des résidents. Si vous vous demandez comment peut-on reconnaître une bonne approche et de bons soins, cette conférence est pour vous. Pour en savoir plus : www.philippevoyer.org/proches
Webinaire gratuit le 22 octobre : Démystifier la télésurveillance des maladies chroniques
La télésurveillance offre de nouvelles possibilités pour mieux suivre les personnes vivant avec une maladie chronique, mais, concrètement, comment fonctionne-t-elle et quelle peut être sa valeur pour les soins? Je vous invite à un webinaire gratuit, le 22 octobre 2026, de 12 h à 13 h, consacré à la télésurveillance des maladies chroniques.
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Source : Olazarán, J., Perea, L., Rigueira, A., López-Álvarez, J., & Muñiz, R. (2026). CHROME 2.0 reduces psychotropic prescribing, improving neuropsychiatric symptoms and falls in people with dementia. Journal of the American Medical Directors Association, 27, 106093.
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