Question: Braden
Bonjour M. Voyer,
Nous sommes actuellement à réviser notre "Guide de soins de plaies" ainsi que notre "Référentiel" pour les CHSLD. Dans le cadre de ces travaux, nous nous questionnons sur la fréquence minimale recommandée pour le suivi de l’intégrité de la peau auprès de la clientèle hébergée.
Nous utilisons notamment l’échelle de Braden comme outil de soutien à l’évaluation du risque. Selon vous, la recommandation demeure-t-elle d’effectuer l’échelle de Braden à l’admission, une fois par semaine pendant quatre semaines?
Ou est-ce que ce qui est actuellement inscrit dans notre Référentiel (voir photo ci-dessous) reflète adéquatement les recommandations actuelles?
Merci à l’avance pour votre avis.
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Bonjour,
Je vous remercie pour vos questions très pertinentes. J’ai lu votre message avec attention et je distinguerais deux éléments dans ma réponse.
Concernant le tableau présenté, je suis tout à fait à l’aise avec les fréquences proposées. J’apprécie également le fait que le jugement clinique soit intégré aux recommandations, ce qui permet de laisser une latitude professionnelle à l’infirmière pour adapter la fréquence des évaluations à la situation clinique de chaque personne.
Concernant l’échelle de Braden, j’ai déjà abordé cette question dans un article de mon blogue, dont je vous partage le lien : https://www.philippevoyer.org/publication/est-ce-que-ça-vaut-la-peine-de-compléter-une-échelle-de-risque-pour-les-plaies-de-pression-à-vous-d
Comme vous pourrez le constater, je ne suis pas particulièrement favorable à l’utilisation systématique de cette échelle. Je sais toutefois que les avis sont partagés à ce sujet. Lorsqu’on examine les résultats des études scientifiques, force est de constater que la valeur ajoutée de l’échelle de Braden, notamment par rapport au jugement clinique, n’est pas clairement démontrée.
Cela ne signifie évidemment pas qu’il faille négliger l’évaluation du risque de lésions de pression, bien au contraire! Les infirmières doivent posséder les connaissances et les compétences nécessaires pour reconnaître les différents facteurs de risque, les analyser dans leur ensemble et adapter le plan thérapeutique infirmier afin de prévenir le développement de lésions de pression.
J’espère que ces précisions répondent à vos questions.
Enfin, j’invite les autres personnes qui consultent ce forum et qui auraient une perspective différente, particulièrement si elle s’appuie sur des données scientifiques, à enrichir la discussion. N’hésitez pas à ajouter votre grain de sel! C’est précisément l’objectif de ce forum : favoriser les échanges professionnels, confronter les points de vue et faire progresser nos pratiques à la lumière des connaissances scientifiques.
Merci encore pour votre contribution à cette discussion!
Philippe