Liquides épaissis et textures modifiées en situation de dysphagie : une stratégie pas si gagnante que ça…
- Prof Voyer
- il y a 1 jour
- 2 min de lecture
La dysphagie oropharyngée est fréquente chez les adultes, notamment chez ceux vivant avec des troubles neurocognitifs majeurs ou après un cancer de la tête et du cou, et elle inquiète à juste titre les cliniciens quant au risque d’aspiration et de pneumonie. Depuis des années, épaissir les liquides et modifier la texture des aliments font partie du « réflexe » clinique, avec l’idée intuitive que ces stratégies protègent les voies respiratoires et soutiennent l’état nutritionnel. Or, cette mise à jour d’une revue systématique vient secouer une fois de plus ces certitudes.
En analysant trois essais contrôlés randomisés totalisant plus de 1200 adultes, les auteures montrent que les liquides épaissis n’entraînent pas de réduction significative de la mortalité ni de la pneumonie à trois mois. Plus préoccupantes encore, les données suggèrent une tendance à davantage de déshydratation et de perte de poids, ainsi qu’une baisse des préférences des patients envers les liquides épaissis. Du point de vue clinique, cela invite à la prudence. Les liquides épaissis ne devraient pas être prescrits de façon automatique, mais seulement après une réflexion individualisée, en les considérant comme une stratégie compensatoire ponctuelle plutôt que comme une solution universelle. Il est tout aussi essentiel d’impliquer la personne dans le choix des interventions (et son représentant), en expliquant clairement les bénéfices incertains et les inconvénients possibles, notamment sur l’hydratation, le plaisir de manger et la qualité de vie.
En résumé, pour les personnes atteintes de dysphagie, la pertinence clinique passe moins par « épaissir plus » que par « individualiser mieux ». Ce dernier message clé s’inscrit à titre de rappel important dans le contexte du mois de la dysphagie qui a débuté hier!
Pour en savoir plus sur le mois de la dysphagie, visiter : www.dysphagiecanada.org
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Source : Hansen, T., Beck, A. M., Kjaersgaard, A., & Poulsen, I. (2022). Second update of a systematic review and evidence-based recommendations on texture modified foods and thickened liquids for adults (above 17 years) with oropharyngeal dysphagia. Clinical Nutrition ESPEN, 49, 551–555.
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