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Ne pas confondre la paratonie avec la résistance aux soins



Chez les personnes vivant avec des troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) avancés, la résistance observée pendant l’hygiène, l’habillage ou les transferts est parfois interprétée comme un refus de soins. Or, cette interprétation peut cacher une réalité clinique bien différente : la paratonie.


La paratonie est un trouble moteur qui se manifeste par une résistance involontaire lorsqu’une autre personne tente de bouger un bras, une jambe ou une articulation. En termes simples, le cerveau n’arrive plus à moduler adéquatement la réponse des muscles au mouvement. Certains mécanismes moteurs primitifs, normalement présents au début de la vie puis freinés par le cerveau mature, peuvent réapparaître lorsque les régions cérébrales, particulièrement les lobes frontaux, sont plus atteintes. Le corps réagit alors comme s’il devait se protéger. Les muscles se contractent automatiquement, même si la personne ne souhaite pas s’opposer aux soins.


Cette résistance n’est donc pas volontaire. Elle augmente souvent lorsque le mouvement est rapide, brusque ou appliqué avec force. Elle peut aussi être plus marquée lorsque la personne est anxieuse, pressée ou exposée à un environnement trop stimulant. Forcer le mouvement peut alors entraîner encore plus de résistance, de l’inconfort et parfois de l’agitation, qui doivent être compris comme des signaux de détresse.


La paratonie est fréquente et sa présence augmente avec la progression des TNCM. Elle touche environ 10% des personnes aux premiers stades, près de 34,8% des personnes à un stade modéré et de 90% à 100% des personnes aux stades très avancés. La reconnaissance de la paratonie est importante pour bien adapter les soins. L’approche clinique devrait privilégier des mobilisations lentes, douces et respectueuses de l’amplitude disponible. Un environnement calme, des routines prévisibles, un temps de soins suffisant et des stratégies de positionnement adaptées peuvent contribuer à réduire la détresse. L’objectif n’est pas de vaincre la résistance, mais de travailler avec elle, tout en préservant le confort, la dignité et la sécurité de la personne.


Reconnaître la paratonie permet de modifier l’interprétation du comportement de la personne soignée. Elle ne résiste pas, elle ne contrôle tout simplement pas ses muscles. Il ne faut surtout pas forcer contre sa résistance, il faut adapter nos soins. Des approches adaptées à cette réalité sont présentées dans la formation :

1.01 Prendre soin d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer: comment composer avec ses problèmes de mémoire et ses comportements inattendus


 

Événement à Rimouski


Dans un contexte où le vieillissement de la population pose des défis croissants au système de la santé, l’événement « Innover dans les soins aux aînés » organisé par Philippe Voyer à Rimouski offre une occasion unique de réfléchir et d’agir autrement. Cette rencontre, qui s’adresse aux experts de la santé, aux soignants, aux proches, aux représentants des usagers, aux gestionnaires et aux acteurs du milieu, propose des conférences éclairantes suivies d’un parcours technologique interactif mettant en évidence des solutions novatrices pour renforcer le bien-être des personnes âgées. Les participants auront l’opportunité d’examiner comment améliorer le design de leur établissement d’hébergement et d’explorer des technologies prometteuses. C’est l’occasion de discuter des soins et du soutien pour les personnes âgées, et de repartir avec des idées novatrices.




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Domedic : Le spécialiste du circuit du médicament informatisé et sécurisé

Gustav (Hospitalis) : Une plateforme numérique de coordination clinique moderne et éprouvée


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Source : Perri, G.-A., Hobbelen, J. S. M., Cuppage, J., Naglie, G., Feldman, H. H., Khan, O., Ismail, F., Boulias, C., & Kleiner, G. (2026). Paratonia: Diagnosis and management in advanced dementia. Journal of the American Medical Directors Association, 27, 106284. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2026.106284

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