Bonjour Mr Voyer. je me permet de vous questionner au sujet de la période de validité de température basale chez les ainées de 80 ans et plus ayant une comorbidité et plusieurs médicaments. je sais que vous recommandé de le refaire à chaque année.
Je travaille en CHSLD avec beaucoup de SCPD et la majorité à 80 ans et plus avec des comorbidités. Nous avons débuté le suivi de la température basale en janvier de cette année et nous pensions que c'était à refaire aux 5 ans. Nous avons eu une consigne hier qui nous recommandait de le faire à chaque année et c'est le cas pour vous aussi.
Je me permet également de dire que j'ai trouvé ça excessif. Pour la plupart des résidents, prendre une température rectale, c'est une agression . Nous faisons déjà la révision du profil et la prise de SV y compris la température rectale au deux mois pour tous les résidents. Si en plus de ça il faut recontrôler la température basale QID pour 72 heures à chaque année, je trouve ca beaucoup. Surtout que nous nous referons rarement à cette valeur. Est ce vraiment nécessaire de le faire à toute les années?
je tiens également à dire que dans le passé nous nous sommes toujours fié à la température de base faite TID pour un jours lors de l'admission.
Enfin je voudrais ajouté la prise de la température de base se fait QID pendant 72 heures
merci et bonne journée
Bonjour,
Je vous remercie beaucoup pour votre question pertinente. Au fil des années, j'ai souvent reçu des questions concernant la température chez les personnes âgées, en particulier sur la manière d'établir la température de base usuelle d'un résident en centre d'hébergement. Chaque réponse doit être contextualisée, et il est important de considérer si les informations s'appliquent à votre situation spécifique.
Pour établir une mesure de base adéquate de la température corporelle chez une personne âgée en milieu d'hébergement, on recommande une évaluation quotidienne à quatre moments précis pour un total de 12 mesures (équivalent de 3 jours). Le personnel peut prendre deux semaines pour mesurer la température à 12 reprises. Les moments de mesure recommandés sont le matin, en fin d'après-midi, en soirée et durant la nuit. Cette méthodologie permet de bien reconnaître les variations de température liées au biorythme.
Cependant, il est essentiel que le personnel infirmier utilise son jugement clinique pour appliquer cette recommandation de manière adaptée. Par exemple, pour une personne âgée souffrant de troubles neurocognitifs majeurs avec une résistance aux soins et des comportements agressifs, il n'est pas réaliste de faire des mesures quotidiennes pendant deux semaines. Dans ce cas, il peut être plus pertinent de mesurer la température deux fois par jour, le matin et en fin de journée, pour obtenir des informations sur les variations de sa température. Malgré les limites et la faible fiabilité des systèmes de mesure auriculaires, il peut parfois être nécessaire de les utiliser, tout en reconnaissant leurs limites.
Un compromis fréquent dans les milieux d'hébergement consiste à établir la mesure basale de la température corporelle sur une période de 48 à 72 heures. Bien que la mesure de la température rectale soit intrusive, elle est très fiable. Il peut donc être acceptable de mesurer la température rectale deux fois le matin et deux fois le soir, et d'utiliser ces mesures pour établir une base pour la reconnaissance de la fièvre gériatrique. Pour une personne coopérative, la mesure de la température buccale avec un thermomètre électronique peut permettre des mesures plus ambitieuses pour établir une température basale usuelle.
J'espère que cette réponse a pu vous éclairer sur cette question.
Cordialement,
Philippe